대한중환자의학회 교과서가 출판이 된 지 4년이 지났습니다. 그사이 중환자의학분야에서 중환자들의 혈당관리, 수혈, 패혈증 환자에서의 조기 수액요법, 급성폐손상에서 호기말양압설정 방식 등에 관한 새로운 개념들이 소개되었습니다. 이에 본 학회는 교과서 개정의 필요성을 인식하고 제2판 교과서를 발간하게 되었습니다. 제1판과 마찬가지로 중환자실에서 흔히 접하는 질환들을 중심으로 표준진료에 도움이 될 수 있도록 내용들을 구성하였습니다. 문장의 서술은 영어표기를 최소화하고 제5판 의학용어집의 표기를 따랐습니다. 제2판에 새로운 장(章)으로 추가된 내용은 질관리, 중환자 이송, 임상연구를 위한 윤리와 법, 중환자 인지 및 평가, 심폐/뇌소생술, 유소아의 응급상황, 급성대사성 장애, 급성뇌경색, 두부 및 척수손상, 출혈성 뇌졸중, 임산부의 중증질환 등 입니다. 그리고 기존의 내용들도 수정되었습니다.

그동안 의료인들의 많은 사랑을 받았습니다. 이번에 개정된 <중환자의학> 교과서도 중환자진료에 도움이 되기를 바랍니다. 의학은 빠르게 변하고 있습니다. 독자 여러분은 교과서에 실린 내용들을 필요한 경우 다시 한번 확인하는 수고를 아끼지 말아 주시기 바랍니다. 그리고 내용에 오류가 있으면 본 학회로 알려주시면 감사하겠습니다.

본 교과서 집필에 참여하여 주신 여러 교수님들과 편집위원여러분 그리고 군자출판사의 임직원 여러분들의 노고에 감사의 말씀을 올립니다.

 

2010년 4월 대한중환자의학회

교과서 편집위원회

Chapter 1. 역사 _ 정성수 Ⅰ. 중환자의학의 역사 1 Ⅱ. 대한중환자의학회 역사 2 Ⅲ. 한국중환자실의 현황 7 Ⅳ. 요약 9 Chapter 2. 중환자실의 구조와 운영 _ 신증수 Ⅰ. 중환자실 기준 11 Ⅱ. 의료 인력 11 Ⅲ. 중환자실의 종류 12 Ⅳ. 중환자실 공간 구성 13 Ⅴ. 중환자실 공간 평면 구조 14 Ⅵ. 중환자실의 설비와 환경 15 Chapter 3. 중증도 분류 _ 이영주 Ⅰ. 예측 척도 17 Ⅱ. 장기 부전 점수 21 Chapter 4. 중환자 영양관리 _ 김동찬 Ⅰ. 중환자의 대사적 변화에 대한 이해 25 Ⅱ. 중환자의 영양상태 평가 27 Ⅲ. 에너지 요구량 계산 29 Ⅳ. 영양소 31 Ⅴ. 영양지원 방법 결정 32 Ⅵ. 경장영양법에서 영양지원 처방 32 Ⅶ. 정맥영양법에서 영양지원 처방 34 Ⅷ. 경장영양법과 정맥영양법의 합병증 35 Ⅸ. 2009년 미국중환자학회와 미국영양학회의 중환자 영양지원 지침서 36 Ⅹ. 맺음말 39 Chapter 5. 감염관리 _ 유희구 Ⅰ. 감염관리 기본 41 Ⅱ. 감염관리 지침 42 Ⅲ. 멸균 44 Ⅳ. 격리 46 Ⅴ. 직원의 감염 관리 47 Ⅵ. 공기전염에 의한 폭발적인 전염력을 가진 질병의 병원감염예방 관리지침의 예 48 Chapter 6. 질 관리 _ 윤석화 Ⅰ. 깊은정맥혈전증 51 Ⅱ. 스트레스 궤양 54 Ⅲ. 환기기연관 폐렴 예방 다발 56 Ⅳ. 중증 패혈증 다발 58 Chapter 7. 안전 관리 _ 김동옥 Ⅰ. 전기 및 전자파 61 Ⅱ. 감염 64 Ⅲ. 라텍스 알레르기 66 Ⅳ. 약물 농도 모니터링 66 Ⅴ. 억제대 67 Chapter 8. 중환자 이송 _ 김재열 Ⅰ. 병원 내 이송 69 Ⅱ. 병원간 이송 71 Chapter 9. 사전의사결정 _ 백승완 Ⅰ. 사전의사결정의 정의와 배경 77 Ⅱ. 사전의사결정의 종류 및 용어 정리 78 Ⅲ. 사전의사결정 제도의 영향 79 Ⅳ. 국내 현황 79 Ⅴ. 연명치료 중지 절차 80 Ⅵ. 맺음말 81 Chapter 10. 치료의 유보와 중지 _ 고윤석 Ⅰ. 중환자실의 의료 윤리적 특성 83 Ⅱ. 중환자치료의 유보와 중지 결정과정에서 고려해야 하는 점 83 Ⅲ. 치료 유보와 치료 중지 85 Ⅳ. 연명치료 유보와 중지 지침 85 Chapter 11. 임상 연구를 위한 윤리와 법 _ 유병식 Ⅰ. 임상 연구의 정의 89 Ⅱ. 임상 연구 피험자 보호의 역사 90 Ⅲ. 인간을 대상으로 하는 임상 연구 윤리 원칙 91 Ⅳ. 임상 연구와 관련된 국제 문서들 92 Ⅴ. 우리나라의 임상 시험 관련 법령 95 Ⅵ. 임상 연구의 윤리를 확보하기 위한 제안 96 Chapter 12. 중환자 인지 및 평가 _ 홍성진 Ⅰ. 위험도가 높은 환자의 인지 99 Ⅱ. 중환자의 초기 평가 100 Ⅲ. 정보를 통한 치료방침 수립 104 Chapter 13. 외상환자의 평가 및 생리적 변화 _ 최세영 Ⅰ. 외상 환자의 평가 105 Ⅱ. 외상환자의 생리적 변화 107 Chapter 14. 감시 _ 박영철 Ⅰ. 심전도 111 Ⅱ. 혈압 114 Ⅲ. 중심정맥압 116 Ⅳ. 폐동맥압 117 Ⅴ. 기타 심박출량 측정법 123 Ⅵ. 심장초음파 124 Ⅶ. 맥박산소측정기 124 Ⅷ. 호기말 이산화탄소분압측정기 125 Ⅸ. 두개강 내압 감시 126 Chapter 15. 수기 _ 곽영란 Ⅰ. 직접 동맥압 측정 129 Ⅱ. 중심정맥 도관삽입술 및 말초정맥 도관삽입술 132 Ⅲ. 폐동맥카테터 135 Ⅳ. 흉강천자와 흉강삽관 142 Chapter 16. 기도관리 _ 장철호 Ⅰ. 기도 관리 147 Ⅱ. 어려운 기관내삽관, 기관절개술 151 Ⅲ. 미국-유럽 학회 알고리즘 156 Ⅳ. 삽관시 필요한 약물 157 Chapter 17. 심폐/뇌소생술 _ 조헌 Ⅰ. 성인 기본 인명구조술 164 Ⅱ. 성인 전문 심장구조술 171 Ⅲ. 서맥과 빈맥의 치료 175 Chapter 18. 유소아의 응급상황 _ 박준동 Ⅰ. 유아 및 소아의 호흡계 사정 및 감시 185 Ⅱ. 유아 및 소아의 기도관리 188 Ⅲ. 유아 및 소아에서의 상부 기도 질환 189 Ⅳ. 유소아 천식 190 Ⅴ. 대사성 이상 191 Ⅵ. 소아의 심폐소생술 192 Chapter 19. 산-염기 평형과 동맥혈 가스분석_ 이병호 Ⅰ. 산-염기 평형 201 Ⅱ. 동맥혈 가스분석 204 Ⅲ. 최근의 산-염기 평형 해석법 210 Chapter 20. 수액요법과 전해질 이상 _ 전종헌 Ⅰ. 수액요법 215 Ⅱ. 전해질 이상 220 Chapter 21. 성분수혈 _ 정성욱 Ⅰ. 전혈 233 Ⅱ. 성분수혈 234 Chapter 22. 진통, 진정제와 신경근차단제 _ 이경민 Ⅰ. 진통제 243 Ⅱ. 진정제 247 Ⅲ. 신경근차단제 252 Chapter 23. 급성관상동맥증후군 _ 정남식 Ⅰ. 급성관상동맥 증후군의 병태생리 259 Ⅱ. 급성관상동맥증후군의 진단 260 Ⅲ. 급성관상동맥증후군의 치료 262 Ⅳ. 결론 264 Chapter 24. 심부전증 _ 유기동 Ⅰ. 심부전의 분류 265 Ⅱ. 원인 266 Ⅲ. 병태생리 266 Ⅳ. 심부전의 임상증상 269 Ⅴ. 신체검사 270 Ⅵ. 진단 271 Ⅶ. 심부전의 치료 272 Ⅷ. 중환자실 상황에서의 특수한 심부전-급성심부전 275 Chapter 25. 부정맥 _ 정명호 Ⅰ. 부정맥의 접근 281 Ⅱ. 발생기전 281 Ⅲ. 혈역학적 의미 282 Ⅳ. 심실성 부정맥 283 Ⅴ. 심실상성 빈맥 286 Ⅵ. 서맥성 부정맥 288 Ⅶ. 직류 제세동 291 Chapter 26. 심장혈관계 약물 _ 이상록 Ⅰ. 강심제 293 Ⅱ. 혈관 확장제 295 Ⅲ. 항협심증 약물 296 Ⅳ. 항혈소판제 298 Ⅴ. 항고혈압제 298 Chapter 27. 호흡부전 _ 권오정 Ⅰ. 급성호흡부전 301 Ⅱ. 상기도 폐쇄 302 Ⅲ. 급성천식 304 Ⅳ. 만성폐쇄폐질환의 급성악화 306 Ⅴ. 흡인성 증후군 308 Ⅵ. 대량 객혈 309 Ⅶ. 기흉 312 Ⅷ. 흡입성 폐 손상 314 Ⅸ. 폐색전증 317 Chapter 28. 급성호흡곤란증후군 _ 고윤석 Ⅰ. 폐부종의 분류 323 Ⅱ. 급성호흡곤란증후군의 정의 323 Ⅲ. 급성호흡곤란증후군 발생의 원인 324 Ⅳ. 병태생리 324 Ⅴ. 조직학적 변화 및 임상경과 325 Ⅵ. 방사선학적 소견 326 Ⅶ. 진단 327 Ⅷ. 치료 327 Ⅸ. 합병증 330 Ⅹ. 예후 330 Chapter 29. 산소요법 _ 임동건 Ⅰ. 산소화 과정-호흡 가스 교환 331 Ⅱ. 저산소혈증의 원인 334 Ⅲ. 산소투여 방법 335 Ⅳ. 산소요법 평가 338 Ⅴ. 산소요법의 부작용 338 Chapter 30. 양압 환기의 생리적 효과 _ 유철규 Ⅰ. 폐에 미치는 영향 343 Ⅱ. 폐외 장기에 미치는 영향 352 Chapter 31. 기계환기 _ 고신옥 Ⅰ. 역사와 역학 359 Ⅱ. 구동 양식 359 Ⅲ. 환기보조 시작과 유지 366 Ⅳ. 환기보조 동안의 감시 368 Ⅴ. 환기보조의 부작용 370 Ⅵ. 환기보조에서의 이탈 371 Ⅶ. 기계환기기의 구조 372 Chapter 32. 비침습적 양압 환기법 _ 임채만 Ⅰ. 비침습적 환기법의 장단점 375 Ⅱ. 마스크의 종류 375 Ⅲ. 비침습적 환기법이 가능한 환기기 376 Ⅳ. 비침습적 환기법의 적응증 376 Ⅴ. 비침습적 환기법의 요건 378 Ⅵ. 비침습적 환기법의 시행 379 Chapter 33. 새로운 환기법 _ 이국현 Ⅰ. 고빈도환기 383 Ⅱ. 체외막형산소섭취 385 Ⅲ. 기관내 통기 및 기관내폐환기법 386 Chapter 34. 기계환기 중 보조요법 _ 손장원 Ⅰ. 헬리옥스 흡입 치료 389 Ⅱ. 일산화 질소 흡입 390 Ⅲ. 복와위 391 Ⅳ. 폐포 동원술 392 Chapter 35. 소아의 기계환기 _ 김희수 Ⅰ. 소아의 급성폐손상 395 Ⅱ. 소아 급성폐질환의 인공호흡 396 Ⅲ. 비침습 양압환기법 401 Ⅳ. 고빈도환기법 402 Ⅴ. 기타 방법 404 Ⅵ. 특수상황에서 호흡보조 406 Ⅶ. 소아 기계환기의 미래 408 Chapter 36. 쇼크의 진단과 치료 _ 나성원 Ⅰ. 분류 409 Ⅱ. 저혈량성 쇼크 410 Ⅲ. 진단 411 Ⅳ. 치료 412 Ⅴ. 요약 415 Chapter 37. 패혈증과 패혈쇼크 _ 홍상범 Ⅰ. 역학 및 정의 417 Ⅱ. 기전 및 원인 417 Ⅲ. 분류 및 임상 양상 418 Ⅳ. 진단 및 감시 419 Ⅴ. 치료 419 Chapter 38. 파종혈관내응고증 _ 곽상현 Ⅰ. 정의 423 Ⅱ. 병태생리 423 Chapter 39. 중증폐렴과 항생제 선택 _ 정기석 Ⅰ. 중증폐렴의 정의 427 Ⅱ. 주요 원인균 428 Ⅲ. 항생제의 선택 430 Ⅳ. 치료효과 판정 435 Chapter 40. 기구 관련 감염 _ 김효열 Ⅰ. 도뇨관 관련 요로감염 439 Ⅱ. 인공호흡기 관련 폐렴 448 Chapter 41. 중심정맥관 관련 감염 _ 최상호 Ⅰ. 역학 459 Ⅱ. 발병기전 459 Ⅲ. 임상양상 460 Ⅳ. 진단 460 Ⅴ. 치료 462 Ⅵ. 예방 465 Chapter 42. 신부전증 _ 장재원 Ⅰ. 임상적 의의와 원인 469 Ⅱ. 진단 471 Ⅲ. 치료 472 Ⅳ. 혈액투석 474 Ⅴ. 지속적 신대체 요법 475 Ⅵ. 맺음말 476 Chapter 43. 급성간부전증 _ 윤승규 Ⅰ. 정의 477 Ⅱ. 원인 및 병인 477 Ⅲ. 임상적 특징 479 Ⅳ. 진단 481 Ⅴ. 치료 482 Ⅵ. 예후 487 Ⅶ. 맺음말 488 Chapter 44. 위장관 부전증 _ 정훈용 Ⅰ. 중환자에서 흔히 발생하는 급성 복증 491 Ⅱ. 급성 췌장염 492 Ⅲ. 중환자에서의 위장관 출혈 493 Chapter 45. 급성대사성 장애 _ 서지영 Ⅰ. 중환자실에서 접할 수 있는 고혈당과 연관된 문제 495 Ⅱ. 중환자에서 부신 기능부전 498 Ⅲ. 갑상선 기능 장애 500 Chapter 46. 경련, 두개내압상승 및 대사성 뇌질환 _ 김재문 Ⅰ. 경련 505 Ⅱ. 두개내압 상승 508 Ⅲ. 대사이상 511 Chapter 47. 급성기 뇌경색 _ 차재관 Ⅰ. 뇌경색의 분류 517 Ⅱ. 뇌허혈에 의한 뇌조직의 변화 519 Ⅲ. 급성기 뇌경색의 진단 520 Ⅳ. 급성기 뇌경색의 치료 523 Chapter 48. 두부 및 척수손상 _ 황금 Ⅰ. 척수손상 533 Ⅱ. 두부손상 546 Chapter 49. 출혈성 뇌졸중 _ 성재훈 Ⅰ. 뇌출혈의 진단적 접근 557 Ⅱ. 고혈압성 뇌출혈의 발생 부위별 신경학적 결손 559 Ⅲ. 고혈압성 뇌출혈의 치료 563 Ⅳ. 기타 이차성 뇌실질내 출혈의 특징 565 Ⅴ. 뇌동맥류 파열에 의한 뇌 지주막하 출혈 569 Chapter 50. 뇌 손상 환자의 뇌 보호 전략 _ 김해규 Ⅰ. 뇌 손상의 진단 573 Ⅱ. 뇌 손상환자의 관리 574 Chapter 51. 뇌사진단과 뇌사 장기공여자 관리 _ 고신옥 Ⅰ. 뇌사 진단 579 Ⅱ. 뇌사 장기공여자 관리 583 Chapter 52. 수술 전후 환자관리 _ 권재영 Ⅰ. 고위험군의 수술 전후 관리 591 Ⅱ. 중환자실에서 고위험 수술환자 관리 598 Ⅲ. 수술 후 통증관리 599 Chapter 53. 장기이식환자 관리 _ 서경석 Ⅰ. 면역억제요법 603 Ⅱ. 신이식 환자 관리 605 Ⅲ. 췌장 이식환자 관리 605 Ⅳ. 간이식 환자의 관리 606 Ⅴ. 심장 이식환자 관리 607 Ⅵ. 이식 후 감염 관리 608 Chapter 54. 임산부의 중증 질환 _ 권자영 Ⅰ. 임신 중 생리 변화 611 Ⅱ. 임신 중 고혈압성 질환 612 Ⅲ. HELLP 증후군 614 Ⅳ. 주산기 심근증 615 Ⅴ. 혈전성 질환 616 Chapter 55. 중독 _ 오범진 Ⅰ. 중독 역학 619 Ⅱ. 중독 환자의 진단과 처치 620 Ⅲ. 알코올 중독 627 Ⅳ. 파라캇 중독 629 Ⅴ. 유기인산염 살충제 중독 631 Ⅵ. 해독제 635 *찾아보기 637

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