원서 : Manual of Temporomandibular Disorders
역자 서문
최근에 턱관절의 통증, 잡음, 개구장애 등을 주 증상으로 하는 턱관절장애 환자가 급증하고 있어서 이 질환에 대한 국민적인 관심이 고조되고 있는 이때에 Manual of Temporomandibular Disorders의 책을 번역하게 된 것을 무척 기쁘게 생각하고 있습니다.
올해는 사단법인 대한턱관절연구회가 사단법인 대한턱관절협회로 승격이 되어 국내외적으로 큰 의미가 있는 해이며, 사단법인 대한턱관절협회로의 승격에 발맞추어 2006.9.24. 서울아산병원에서 국제학술심포지움이 개최되어 국내턱관절학의 발전에 크게 기여한 해이기도 합니다. 이러한 뜻 깊은 해에 이 책을 번역하게 되어 더욱 자랑스럽게 생각합니다.
턱관절장애의 원인은 스트레스, 나쁜자세, 부정교합, 나쁜습관 등 여러 가지 인자가 관여되어 있으며, 그 증상도 다양하고, 재발도 잘 되어, 치료법도 여러 가지 방법이 소개되어 있습니다. 턱관절장애의 치료법은 물리치료, 턱관절교정장치의 사용, 턱관절세정술 및 턱관절윤활제의 주입, 턱관절 미세직경내시경술, 턱관절 일반내시경술, 턱관절 개방수술 등 여러 가지가 있으나, 이 책은 턱관절교정장치를 중심으로 하는 보존적 치료법에 대하여 상세히 서술되어 있으며, 턱관절장애 환자에 대한 교육 및 진단방법에 대해 쉽게 알 수 있도록 소개되어 있어서 개원가 선생님들에게도 큰 도움이 되리라 생각합니다.
이 책의 번역은 사단법인 대한턱관절협회의 임원님들께서 수차례에 걸쳐 번역 및 교정을 하였으나, 자연스럽게 번역이 잘 안되는 부분이 있었으며, 이러한 부분에 대해서는 다음의 기회에 보완드릴 것을 약속드리면서 여러 가지로 미진한 초판의 번역물을 소개해 드립니다.
이 책의 번역이 턱관절장애의 진단과 치료에 관심을 가지시고 연구 및 진료를 하시는 여러 선생님들께 조금이나마 도움이 되어 턱관절환자의 치료에 도움이 된다면 큰 기쁨으로 생각합니다.
마지막으로 이 책이 번역되기 까지 많은 정성을 쏟으신 사단법인 대한턱관절협회의 송승일 편집이사님과 번역에 동참하여 주신 여러 이사님들 그리고 군자출판사의 관계자님께 깊은 감사의 뜻을 전해드립니다.
감사합니다.
2007. 1.
사단법인 대한턱관절협회장 정 훈
저자 서문
측두하악관절에 대하여 레지던트에게 가르칠 때 임상적으로 실질적인 측두하악관절에 대한 간략한 책이 없다는 것에 대한 불평을 듣는다. (a)일반 치과의사들이나 치의학생들의 수준으로 쓰여진 책 (b)대부분의 측두하악관절 질환을 갖는 환자에 대한 증거에 근거한 진단과 다방면적인 치료를 가르치는 책 (c)측두하악관절과 비슷하고 의뢰되어야 할 환자의 의과적 기여요소를 밝히는 것을 가르치는 책 (d)대부분의 치과의사들의 견지의 밖에 있는 복잡한 측두하악관절을 가진 환자들을 밝히는 것을 가르치는 책.
이 책은 이러한 불평을 충족시키기 위해 나왔다; 이는 나의 증거에 근거한 측두하악관절질환의 지식과 경험을 바탕으로 한 임상적 완성본이다. 이 책은 측두하악관절질환의 복잡성에 대한 임상적 이해와 적용을 쉽게 하였으며 과학적 논문과, 임상 적용, 효과적인 방법에 대한 임상 경험을 병합하였다. 어느 정도 이 책은 일반 치과의사들이 어떻게 가장 효율적으로 측두하악관절 질환 환자를 진단하고 치료하는지에 대한 체계적인 지침을 제공한다.
이 책은 환자 설문과 임상 진단으로부터 얻은 정보들이 각각의 환자의 장기간의 징후완화를 가장 효율적으로 완화시킬 수 있는 치료방법을 선택하는데 어떻게 사용되는지를 가르쳐준다. 그 제공된 정보들은 현행의 연구 결과를 바탕으로 한다. 결론적인 근거가 가능하지 않다면 나는 경험과 생각에 근거한 합의점을 제시하려고 한다.
이것이 측두하악관절에 대한 포괄적인 교과서가 아니기 때문에 이 책에서 다루어지지 않은 어떠한 특징들은 특이한 질환을 암시하는 것이라고 경고한다. 이 책은 이러한 특징을 가진 환자들을 그 방면에서 더 많은 경험을 가진 전문의에게 의뢰할 것을 권유한다.
이 책에 대한 임상가들의 이해를 돕기 위해 장의 맨 앞에 학생들이 자주 물어보는 질문을 수록했으며, 책 전반에 걸쳐 중요한 개념을 강조하였다. 중요한 단어는 이탤릭체나 고딕체로 되어 있으며, 이는 용어풀이에 고딕체로 나열되어 있다.
Part I 초기 평가
Chapter 11
환자 인터뷰 5
Chapter 12
초진 환자 설문지 19
Chapter 13
Clinical Examination 29
RANGE OF MOTION 30
턱관절 잡음 32
촉진 32
구강 내 검사 47
ADDITIONAL EVALUATION 50
Chapter 14
영상 55
PLAIN RADIOGRAPHS 55
파노라마사진 56
TOMOGRAPHY(CORRECTED TOMOGRAPHY) 57
ARTHROGRAPHY 57 COMPUTED TOMOGRAPHY 57
MAGNETIC RESONANCE IMAGING 57
IMAGING RECOMMENDATION 58
Chapter 15
측두하악장애 진단의 분류 61
턱관절 관절 장애 62
관절원판변위장애 62
탈구(혹은 부분탈구) Dislocation(Also Known as Subluxation) 66
염증 질환(Inflammatory disorders) 66
골관절염(Osteoarthritis) 66
유착(Ankylosis) 67
골절(Fracture) 68
선천성 또는 발육성 장애 68
저작근 장애(Masticatory Muscle Disorders) 68
근막성 동통(Myofacial pain) 68
근육염(Myositis) 69
근경련(Myospasm) 69
근섬유성 경축(Myofibrotic Contracture) 70
Chapter 16
기여 인자 73
Part II 일반적인 급성 측두하악장애 상태와 치료
Chapter 17
외상에 의한 2차적 측두하악장애 79
Chapter 18
치과 진료 이후에 2차적으로 나타나는 TMD 83
내측익돌근 통증 85
최대감합위로 폐구 불가능 86
교합 간섭의 후유증 88
치과 치료로부터의 악화 방지 89
폐쇄성 수면 무호흡증 장치 91
Chapter 19
외측익돌근경련 93
Chapter 10
급성 비정복성 턱관절원판 전위 99
Chapter 11
턱관절 탈구 111
Part III 교합안정장치
Chapter 12
교합안정장치 117
하악의 위치들과 교합의 채득 119
물리적인 변수들 122
완전 또는 부분 피개 122
상악이거나 하악 123
딱딱하거나 무른재료(hard or soft) 125
두껍거나 얇거나 128
장치 또는 와이어 유지 129
장치 조절 130
내면조절 130
내부의 이장 133
외면 조정 136
외측 이장 142
장치의 수리 146
장치의 실례 149
압력-중합의 하악 아크릴 안정 장치 149
상악 아크릴 안정 장치 153
경성 열가소성 교합안정장치 155
연성 열가소성 안정 장치 158
이중 박판 열가소성 교합안정장치 161
장치 관리 162
Chapter 13
전방위치장치 169
하악의 위치와 교합기록 171
설계와 조정 172
장치의 관리 173
Part IV 치료를 위한 다양한 방식의 접근법
Chapter 14
자가 관리 요법 181
자가 관리 요강 182
폐구근 스트레칭 운동 186
외측익돌근 스트레칭 운동 187
자세 운동 188
근육 마사지 189
근육 발통점 압박 190
낮 시간의 습관을 없애기 191
Chapter 15
물리의학(Physical Medicine) 197
근육마사지 198
발통점 압박 198
발통점 주사 198
물리치료 199
침술 201
카이로프랙틱 202
자기치료 203
Chapter 16
인지 및 행동 요법 207
낮동안의 악습관 제거 211
이완 요법 213 최면 요법 213
바이오피드백 214
스트레스 관리 215
Chapter 17
약물학적 치료 219
진통제 220 소염제 221
비스테로이드성 소염제 221
스테로이드성 소염제 223
근이완제 223
삼환계 항우울제 225
영양보충제 226
표면마취연고 227
Chapter 18
턱관절 장애 치료와 관련된 치과 치료 231
교합 조정 233
교정-악교정수술 치료 235
보철 치료 237
턱관절의 외과적 수술과 인공 매식체 238
Chapter 19
여러 학문적 치료의 총괄 247
치료법 요약과 임상적 적용 247
교합안정장치 247
자가 조절 치료 248
폐쇄성 근육-신장 운동 248
자세 운동 248
마사지와 발통점 압박 248
발통점 주사 249
물리 치료 249
침술 249
카이로프랙틱 249
자석 치료 250
주간 이상 기능, 근육 긴장, 피로 습관들 중단 하기 250
이완 250
최면 요법 251
이완을 동반한 바이오 피드백 251
스트레스 조절 251
약물 치료 251
교합 치료 252
턱관절 수술 252
통합된 보존적 치료 253
초기 치료에 무반응 턱관절장애 255
장기적인 관리 256
Part V 증례 시나리오들
증례 01: Pulpal pathosis minicking symptoms 263
증례 02: 만성 상악동염 265
증례 03: Chronic forehead pain referred from the neck 266
증례 04: Myofascial pain secondary to nocturnal parafunctional habits 268
증례 05: Tooth attrition-no pain 269
증례 06: Myofascial pain secondary to daytime parafunctional habits 270
증례 07: Tense, depressed, and poor sleep as contributing factors 271
증례 08: Fibromyalgia as a contributing factor 272
증례 09: TMJ Disc Displacements and when to treat it-no pain 274
증례 10: 턱관절 inflammation 275
증례 11: Intermittent acute TMJ disc displacement without reduction 276
증례 12: Acute tMJ disc displacenent without reduction-unlocked 277
증례 13: Acute TMJ disc displacement without reduction-Not unlocked 279
증례 14: osteitis causing inabillity to open wide 282
증례 15: lateral pterygoid myoplasm 284
증례 16: Acute Exacerbation of TMD 286
증례 17: Multiple forms of head and neck pain after crown insertion 288
증례 18: Appliance that positioned condyles into their proper position 290
부록
부록 01. 초진환자 설문 295
부록 02. 턱관절 관절원판 전위 299
부록 03. 턱관절장애 자가 조절 치료 301
부록 04. 교합장치 치료기구 303
부록 05. 턱근육 신장 운동 305
부록 06. 자세 개선 운동 307
부록 07. 교합장치에 대한 기공실 지침 311
부록 08. Example of Dental Record Entries 313
부록 09. 물리치료 상담의 예 315
부록 10. Example of Psychology Consultations 317
부록 11. Working with Insurance Companies 319
부록 12. 부가적인 턱관절장애 정보를 위한 소스 321
구분 | 13시 이전 | 13시 이후 |
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타사도서 | 1일 ~ 2일 추가 | 2일 ~ 3일 추가 |
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