｜저자 소개｜

진료실에서 다 하지 못한 이야기, 희망의 문답으로 답하다

진료실 문이 열리고 환자가 들어설 때, 저는 그들의 걸음걸이와 손끝의 미세한 떨림보다 먼저 그들의 눈동자에 서린 ‘두려움’을 봅니다. 파킨슨병이라는 진단명을 처음 듣던 날, 세상이 멈춘 것 같았다는 고백을 들을 때마다 지난 30년이라는 세월을 복기하곤 합니다. 뇌신경계 질환, 그 중에서도 파킨슨병이라는 거대한 산을 앞에 두고 연구와 강의, 진료에 매진해 온 저의 시간은 결국 환자분들의 무너진 일상을 어떻게 다시 세울 것인가에 대한 끊임없는 고민의 연속이었습니다.

환자와 보호자들은 저에게 수많은 질문을 던집니다. “박사님, 약을 먹어도 떨림은 나아지지 않아요, 어떻게 해야 되나요?”, “이러다 못 걷게 되는 건 아닙니까?”, “가족들에게 짐이 되기 싫은 데요, 좋은 방법이 없을까요?” 이 질문들은 단순한 의학적 궁금증이 아닙니다. 그것은 삶을 향한 처절한 의지이자, 누군가 이 막막한 순간에 손을 잡아달라는 간절한 외침이었습니다. 하지만 제한된 진료 시간 내에 그 모든 질문에 답하기에는 늘 시간이 턱없이 부족했습니다. 

저는 『파킨슨병 100문 100답』 저술의 길을 홀로 걷지 않기로 했습니다. 파킨슨병은 임상의 경험만큼이나 그 병리적 기전과 진단 체계에 대한 학문적 정밀함이 중요하기 때문입니다. 대전대학교 한의과대학에서 연구와 저술에 헌신해 오신, 제가 깊이 존경하는 최정준 교수님께 동행을 청했습니다. 최 교수님은 파킨슨병의 복잡한 병태 생리와 현대 의학적 치료 약물의 기전, 그리고 유사 질환과의 정교한 감별 진단 등의 학문적 토대를 단단히 구축해 주셨습니다. 석학의 냉철한 분석과 임상의의 따뜻한 경험이 만났을 때, 비로소 파킨슨병의 모든 것을 담을 수 있는 이론과 실제를 총 망라한 ‘완전한 지도’가 완성될 수 있다고 믿었기 때문입니다.

『파킨슨병 100문 100답』에는 저의 30년 임상 기록과 최정준 교수님의 학술적 통찰이 고스란히 녹아 있습니다. 저자는 현장에서 환자들이 가장 많이 묻고 힘들어 하는 증상의 원인에 대한 실질적인 관리법과 치료의 실제를 담았습니다. 최 교수님은 자칫 모호할 수 있는 질병의 원인과 기전, 약물치료의 핵심을 명료하게 짚어 주셨습니다. 이 책의 100가지 질문은 환자분들이 밤잠 설쳐가며 고민했을 그 모든 의문에 대한 저희들의 응답입니다.

파킨슨병은 단거리 경주가 아닙니다. 아주 긴 호흡으로 함께 걸어야 하는 동행의 과정입니다. 때로는 병세가 깊어져 마음이 꺾일 때도 있을 수 있습니다. 그러나, 손자병법의 “지피지기면 백전불태(知彼知己 百戰不殆)”처럼 병의 실체를 정확히 이해하고 다스리는 방법을 안다면, 파킨슨병은 더 이상 정복할 수 없는 적이 아니라 관리하며 일상을 공유할 수 있는 동반자가 될 수 있습니다.

『파킨슨병 100문 100답』은 첫 문답부터 읽어보아도, 궁금한 파트부터 찾아보고 이해하는 데 어려움이 없도록 하였으며, 쉬운 용어를 먼저 쓰고 필요할 경우 전문 용어를 설명하거나 괄호를 사용하여 부연하였습니다. 원고의 마지막 장을 덮으며 저는 다시 진료실 책상에 앉습니다. 이제 이 책이 저를 대신해 보호자, 환자분들의 서재에서, 혹은 병상 곁에서 따뜻한 위로와 명확한 이정표가 되어 주기를 소망합니다. 여러분의 떨리는 손을 잡아주는 것은 약물만이 아닙니다. ‘병을 이겨낼 수 있다’는 확신을 주는 정확한 정보와 ‘혼자가 아니다’라는 희망이 바로 그것입니다. 부디 이 책이 파킨슨병이라는 긴 터널을 지나는 모든 환자와 보호자분들에게 환한 등불이 되길 간절히 기원합니다. 여러분의 평범한 일상을 되찾기 위한 그 여정에, 최 교수님의 통찰과 저의 손가락으로 써 내려간 임상 경험들이 작은 디딤돌이 된다면 저자로서 그보다 더 큰 보람은 없을 것입니다.

머리말

추천사

혹시 내가 파킨슨병일까요? - 몸이 보내는 처음 신호들

질문 01. 파킨슨병의 초기증상은 손떨림 외에 어떤 증상으로 시작되나요? 

질문 02. 손떨림이 지속된다면 모두 파킨슨병이라고 봐야 하나요? 

질문 03. 잠버릇이 심해지고 자다가 손발을 휘둘렀는데, 이것도 전구증상인가요? 

질문 04. 냄새를 잘 못 맡거나 변비가 오래되었는데, 파킨슨병과 관련이 있나요? 

질문 05. 글씨가 점점 작아지거나 목소리가 작아지는 것도 증상인가요? 

질문 06. 걸음걸이가 느려지고 보폭이 좁아졌는데 파킨슨병일까요? 

질문 07. 무관심, 무표정해 보이거나 ‘가면 얼굴’처럼 보이는 이유는 무엇인가요? 

병이 생기면 몸에 어떤 변화가 오나요? - 떨림부터 마음의 변화까지

질문 08. 파킨슨병의 4대 증상은 무엇인가요? 

질문 09. 몸이 한쪽으로 기우는 현상은 왜 생기나요? 

질문 10. 약을 먹어도 떨림이 잘 가라앉지 않으면 어떻게 해야 하나요? 

질문 11. 갑자기 발이 바닥에 붙은 것처럼 안 움직일 때는 어떻게 대처하나요? 

질문 12. 침을 삼키기 어렵거나 음식이 자주 걸릴 때는 어떻게 관리하나요? 

질문 13. 우울감이나 불안감 같은 마음의 변화도 파킨슨병과 관련이 있나요? 

질문 14. 잠을 잘 못 자는 것도 파킨슨병 증상에 포함되나요? 

질문 15. 변비가 너무 심한데 파킨슨병 증상일까요? 

질문 16. 갑자기 일어날 때 어지러운 것도 파킨슨병과 관련이 있나요? 

질문 17. 손발이 너무 차갑습니다. 파킨슨병과 관련이 있을까요? 

질문 18. 낙상, 골절은 어느 시점부터 조심해야 하나요? 

질문 19. 파킨슨병이 있으면 수명이 많이 짧아지나요? 

약은 언제부터, 어떻게 먹어야 하나요? - 파킨슨병 치료의 기본 원칙

질문 20. 파킨슨병 약은 언제부터 복용하는 것이 좋을까요? 

질문 21. 약을 오래 먹으면 효과가 떨어진다는 말이 사실인가요? 

질문 22. 환자들에게 권장할 만한 영양제는 무엇이고, 어떤 사항을 주의해야 할까요? 

질문 23. 가만히 있어도 몸이 흔들리는 이상운동증은 왜 발생하나요? 

질문 24. 파킨슨병 약을 규칙적으로 복용해야 하는 이유는 무엇인가요? 

질문 25. 약 때문에 환각 증상이 보이거나 충동 조절이 되지 않는다면 어떻게 해야 하나요? 

질문 26. 약이 잘 듣고 있는지, 병이 진행되는지는 어떻게 알 수 있나요? (호엔-야 척도, MDS-UPDRS) 

질문 27. 파킨슨병 치료의 목표가 ‘완치’가 아닌 이유는 무엇인가요? 

일상생활은 어떻게 달라져야 할까요? - 운동, 재활, 식사까지

질문 28. 집에서도 도움이 되는 운동을 할 수 있을까요? 효과 있고 안전한 방법 추천바랍니다. 

질문 29. 최근 들어 어둔하고 침 흘림이 나타납니다. 어떤 치료가 도움이 될까요? 

질문 30. 균형장애, 낙상 예방을 위하여 집에서도 가능한 운동이 있을까요? 

질문 31. 기억력이 예전 같지 않아요. 치매로 진행될까 두려운데, 좋은 방법이 있을까요? 

질문 32. 매일 걷기 운동만 해도 충분할까요? 추천할 만한 다른 운동도 있을까요? 

질문 33. 진단 초기, 진행기, 말기 등의 진행단계에 적합한 운동이나 재활치료 프로그램이 있을까요? 

질문 34. 지중해식 식사가 파킨슨병 관리에 도움이 되나요? 

질문 35. 음식을 삼키기 어려울 때 도움이 되는 재활치료가 있나요? 

앞으로 얼마나 진행될까요? - 예후와 삶의 변화에 대해

질문 36. 파킨슨병 진단을 받으면, 앞으로의 삶은 어떻게 달라지나요? 

질문 37. 병의 진행을 늦추는 데 가장 중요한 것은 무엇인가요? 

질문 38. 파킨슨병이 직접적인 사망 원인이 되기도 하나요? 

질문 39. 파킨슨병 치매와 알츠하이머 치매, 건망증의 차이점은 무엇일까요? 

질문 40. 휠체어를 타게 되는 시점은 보통 언제부터일까요? 

한약이나 다른 치료도 도움이 될까요? - 한약, 침, 봉독 요법

질문 41. 한약 복용이 파킨슨병 증상 완화에 도움이 되나요? 

질문 42. 양약과 한약을 병용해서 복용해도 안전한가요? 

질문 43. 침 치료가 떨림이나 경직을 줄여줄 수 있나요? 집에서 자극 가능한 혈자리가 있을까요? 

질문 44. 봉독요법(벌침)이 파킨슨병에 효과가 있다는 것이 사실인가요? 

질문 45. 파킨슨병은 완치가 어려운 질환일까요? 완치 접근 시점은 언제일까요? 

집에서 지내려면 무엇을 조심해야 하나요? - 보호자와 함께 알아두면 좋은 점들

질문 46. 집 안에서 넘어지지 않게 하려면 무엇이 필요한가요? 

질문 47. 단백질이 약 흡수를 방해한다는데 식사는 어떻게 해야 하나요? 

질문 48. 환자가 우울하고 의욕이 없을 때 보호자는 어떻게 도와야 하나요? 

질문 49. 환자가 임종에 근접하였을 때 어떠한 증상들이 나타나는지요? 

질문 50. 요양병원이나 시설 입소는 언제쯤 고려해야 하나요? 

파킨슨병은 왜 생기는 걸까요? 

1. 뇌에 생기는 변화

질문 51. 파킨슨병에서 자주 언급되는 도파민이란 무엇인가요? 

질문 52. 뇌의 흑질은 어디에 있고 어떤 역할을 하나요? 

질문 53. 파킨슨병이 생기면 뇌의 기저핵에서는 어떤 변화가 일어나나요? 

2. 신경세포에 생기는 변화

질문 54. 루이소체란 무엇이며 왜 중요한가요? 

질문 55. 알파시누클레인 단백질은 어떤 역할을 하나요? 

질문 56. 만성 신경염증은 어떻게 파킨슨병을 유발하나요? 

질문 57. 단백질 분해 시스템에 문제가 생긴다는 것은 무슨 뜻인가요? 

질문 58. 미토콘드리아 이상과 산화 스트레스는 왜 문제가 되나요? 

3. 몸에 생기는 변화

질문 59. 파킨슨병은 몸 안에서 어떤 순서로 진행되나요? 

어떤 사람이 파킨슨병에 잘 걸릴까요?

1. 파킨슨병을 일으키는 유전자

질문 60. 파킨슨병은 유전이 되나요? 

질문 61. SNCA 유전자 변이는 왜 위험한가요? 

질문 62. LRRK2 유전자는 무엇이고 파킨슨병과 어떤 연관이 있나요? 

질문 63. GBA1 유전자 변이가 파킨슨병에서 왜 중요한가요? 321

질문 64. PINK1 유전자는 무엇이며 파킨슨병과 어떤 연관이 있나요? 

질문 65. PRKN 유전자는 무엇이고 파킨슨병과 어떤 연관이 있나요? 

질문 66. DJ-1 유전자는 무엇이며 파킨슨병과 어떤 연관이 있나요?

2. 파킨슨병을 유발하는 환경 요인

질문 67. 파킨슨병을 유발하는 환경 요인은 무엇인가요? 

병원에서는 어떻게 진단하나요? - 증상과 진단

질문 68. 파킨슨병의 주요 비운동성 증상에는 무엇이 있나요? 

질문 69. 인지기능 저하 및 치매는 왜 나타나나요? 

질문 70. MRI 검사로 파킨슨병을 알 수 있나요? 

질문 71. 댓스캔과 펫시티, 또는 PET이라고 불리는 도파민 영상검사는 무엇이고 왜 촬영하나요? 

질문 72. 파킨슨병 증상이 한쪽에서 먼저 나타나는 이유는 무엇인가요? 

약 이름이 너무 많은데, 어떻게 다른가요?

1. 약물치료 쉽게 이해하기

질문 73. 레보도파는 어떤 약물인가요? 

질문 74. 레보도파의 약효가 갑자기 좋아졌다 나빠졌다 하는 이유는 무엇인가요? 

질문 75. 레보도파 약에 왜 다른 성분(카르비도파, 벤세라지드)이 섞여 있나요? 

질문 76. 도파민 작용제는 어떤 약인가요? 

질문 77. 마오비(MAO-B) 억제제는 무엇이고 어떤 효능이 있나요? 

질문 78. 콤트(COMT) 억제제는 무엇이고 어떤 효능이 있나요? 

2. 보조치료 이해하기

질문 79. 아만타딘은 무엇이고 언제 처방하나요? 

질문 80. 항콜린제는 무엇이고 언제 처방하나요? 

질문 81. 돔페리돈은 언제 레보도파와 같이 먹나요? 

질문 82. 쿠에티아핀과 클로자핀은 무엇이고 언제 레보도파와 같이 처방하나요? 

질문 83. 아포모르핀은 어떤 경우에 사용하나요? 

수술이나 새로운 치료법은 어떤 것이 있나요?

1. 선택이 필요한 치료들

질문 84. 뇌심부자극술은 어떤 치료인가요? 

질문 85. 초음파 절제술은 어떤 치료인가요? 

2. 치료법에 대한 새로운 연구 이야기

질문 86. 세포 대체 요법은 어떤 치료인가요? 

질문 87. 유전자 치료법은 어떤 것이 있나요? 

질문 88. 앞으로의 파킨슨병 치료, 어떤 방향으로 발전하고 있나요? 

3. 새로 개발되는 신약

질문 89. 이스트라데필린은 어떤 약인가요? 

질문 90. 바이알레브는 어떤 신약인가요? 

질문 91. 타바파돈은 어떤 신약인가요? 

질문 92. 분타네탭은 어떤 신약인가요? 

파킨슨병과 헷갈리는 다른 병들

1. 파킨슨증후군

질문 93. 파킨슨증후군이란 무엇이고 파킨슨병과는 어떻게 다른가요? 

2. 비정형 파킨슨증

질문 94. 비정형 파킨슨증은 파킨슨병과 어떻게 다른가요?

(진행성 핵상마비, 다계통 위축증, 피질기저핵증후군, 루이소체 치매) 

3. 이차성 파킨슨증

질문 95. 이차성 파킨슨증은 파킨슨병과 어떻게 다른가요? (약물 유발성 파킨슨증, 혈관성 파킨슨증, 정상압 뇌수두증) 

4. 기타 운동질환

질문 96. 이상운동질환이란 무엇인가요? 

질문 97. 떨림이 주된 질환에는 어떤 것이 있나요? (본태성 진전, 윌슨병) 

질문 98. 근육이 굳거나 비틀리는 질환에는 어떤 것이 있나요? (근긴장이상증) 

질문 99. 걷는 모습이 변하고 자꾸 비틀거리는 질환에는 어떤 것이 있나요? (운동실조증) 

질문 100. 내 의지와 상관없이 움직이는 질환에는 어떤 것이 있나요? (무도병, 근간대경련, 틱) 

맺음말 

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