똑똑한 턱관절 보험청구
저자
김인걸, 안종모
출판사
군자출판사
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치의학 > 치과보험
정가
40,000원
판매가
38,000원
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발행일
2016-01-10
페이지수
400 Pages
 
ISBN13
 
9788962784909
제본형태
Softcover
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최근에 턱관절 치료와 보험청구에 대하여 관심이 높아지고 관련 강연이 다양하게 개최되고 있다. 그러나 보험과 관련된 책자는 저술되고 있지 않다. 건강보험심사평가원은 턱관절 치료와 보험청구를 위한 각 요양기관의 시설 기준과 치과의사의 자격요건 등을 요구하고 있으며, 보험청구를 제한하는 보건복지부 고시의 세부사항이 늘어만 가고 있다.

본 책자는 단순히 치과영역에서 턱관절 보험청구를 바라보지 않고, 턱관절과 관련된 전체 영역에서 보험청구에 필요한 내용을 정리하였다. 요양기관업무포털서비스, 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr) 홈페이지, 통계청의 제6차 한국표준질병 사인분류를 이용하였다.

급여목록은 건강보험 요양 급여비용에서 제1편 행위 급여 비급여 목록 및 급여 상대가치점수 - 2부 행위 급여 목록 상대가치점수 및 산정지침의 제2장 검사료, 3장 영상진단 및 방사선 치료료, 5장 주사료, 7장 이학요법료, 10장 치과처치 수술료로 나누고, 보험분류번호와 행위명에 따른 상대가치점수, 의료행위 통계, 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항을 검색하였다. 특히 이학요법료에서 물리치료 부분을 강화하였다.

비급여 목록은 제1편 제3부 행위 비급여 목록의 제1장 기본진료료, 3장 영상진단 및 방사선 치료료, 10장 치과처치·수술료와, 2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수 - 4부 질병군 비급여 목록의 제2장 검사료, 3장 영상진단 및 방사선 치료료, 10장 치과 처치·수술료로 나누어 정리하였다.

치과 건강보험의 상대가치점수는 해당 보험분류번호와 행위명이 속한 패밀리, 관리진료과 또는 작성분과, 보험분류번호, EDI 코드, 행위명, 연도별 상대가치점수, 2007년 청구 빈도수와 구성비, 신상대가치점수의 구성으로 나누어 표로 정리하였다. 읽는 법은 일러두기를 참고한다. 이어서 해당 보험분류번호와 행위명의 적응증, 전형적 사례, 실시방법을 정리하였다.

의료행위 통계는 해당 보험분류번호의 의료기관종별(단위: , , 천원), 의료기관 지역별(단위: , , 천원), 성별, 연령별(단위: , , 천원)로 정리하였다.

마지막으로, 식품의약품안전처가 제공하고 있는 턱관절 관련 의료기기(장비 및 재료) 제조회사의 품목허가(신고) 정보를 정리하였다. 장비 및 재료 구매와 장비 등의 건강보험심사평가원 신고에 참고 바란다.

턱관절 의료보험청구에 도움이 되길 바란다.

Chapter 01 | 검사료

1절 기능검사료

. 신경계 기능검사

1. 611 근전도검사

2. 612 신경전도검사

. 치아검사

1. 903 교합분석

2. 904 측두하악장애분석검사

3. 931 하악운동궤적검사

4. 932 관절음도검사

5. 933 동기능적교합검사

 

 

Chapter 02| 영상진단 및 방사선 치료료

1절 방사선 단순영상 진단료

1. 105 특수촬영

2. 116 측두하악관절

3. 197 파노라마촬영

4. 198 두부규격촬영

5. 199 측두하악관절규격촬영

2절 방사선 특수영상 진단료

1. 245 일반전산화단층영상진단

2. 245-1 Cone Beam 전산화단층영상진단

3. 246 자기공명영상진단

3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료

1. 334 골밀도검사 [재료대 포함]2. 335 FDG 양전자단층촬영

3. 335-1 F-18 플루오리드 뼈 양전자단층촬영

 

 

Chapter 03 | 주사료

1절 주사료

1. 9 관절강 내 주사

 

 

Chapter 04 | 이학요법료

1절 기본 물리치료료

1. 101 표층열치료

2. 101-1 한냉치료

3. 102 심층열치료

4. 103 자외선치료

5. 104 경피적 전기신경자극치료

6. 105 마사지치료

2절 단순재활치료료

1. 106 단순운동치료

2. 113 전기자극치료

3. 115 재활저출력레이저치료

4. 121 이온삼투요법

3절 전문재활치료료

1. 126 기능적 전기자극치료

2. 127 근막동통유발점 주사자극치료

4절 기타 이학요법료

1. 30 적외선치료

2. 31 자외선치료

3. 32 분사신장치료 [1일당]

4. 36 악관절고착해소술 [1일당]

 

Chapter 05 | 치과 처치·수술료

2절 수술 후 처치, 치주조직의 처치 등

1. 29 교합조정술 [1치당]

2. 35 교합성형술

3. 36 교합기부착모형상의 교합성형술

4. 38 측두하악관절자극요법 [1일당]

3절 구강외과 수술

1. 90 악관절 탈구 비관혈적 정복술

2. 91 악관절 탈구 관혈적 정복술

3. 93 악관절 원반성형술

4. 94 악관절 성형수술

5. 95 악관절 치환술

6. 96 하악과두 절제술

7. 44 악관절강 세척술

 

Chapter 06 | 비급여 목록

Chapter 07 | 신의료기술로 신청된 항목 중 이미 심사기준으로 운용되고 있는 항목

Chapter 08 | 초음파 관련 세부사항

 

부록

부록 1 6차 한국표준질병 사인분류(KCD) (2011.01.01 시행)

부록 2 Burr, Saw 등 절삭기류 치료재료 비용

부록 3 의료장비현황 신고대상

부록 4 [서식 14] 의료기관 개설(신고서, 신고사항 변경신고서)

부록 5 측두하악자극요법 지정신청서(2015)

부록 6 측두하악관절자극요법 동의서

부록 7 취급업체의 목록

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