입으로 먹을 수 있다 - 연하장애Q&A
저자
후지시마 이치로
역자
현홍근
출판사
군자출판사
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치의학 > 구강내과(진단)
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발행일
2014-01-15
페이지수
320 Pages
 
ISBN13
 
9788962788372
제본형태
Softcover
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알기쉬운 연하장애 쯔바하라 아키오 30,000 28,500won
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연하장애 (Dysphagia) Michael E. Groher, Michael A. Crary 27,000 25,650won
번역서
노인 재활의학 대한노인재활의학회 70,000 66,500won

모든 사람은 나이가 들면서 장애가 필연적으로 하나 둘 생기게 되고 그중에서도 누구나 나이가 들면 겪게 될 섭식, 연하장애는 인간의 기본적인 욕구를 크게 좌절시키는 장애가 아닐까 생각한다.

대한장애인치과학회에서 홍보이사를 맡은 역자는 우리나라에도 섭식, 연하장애로 고통받는 분들은 많지만 이외로 적절한 교육이나 참고할만한 책이 많지 않음을 알게 되었다. 이후 국제이사를 수년간 맡아오면서 일본장애자치과학회의 학술대회를 계속 방문할 기회가 있었는데, 놀랍게도 이 학회가 일본의 치과관련 학회 중 가장 회원수가 많고 활발한 학회 중의 하나라는 것을 알게 되었고, 학술대회 내용 중 상당 부분이 섭식, 연하와 관련된 것이라는 점에 또 한 번 놀라게 되었다. 이미 일본은 수많은 교육 매체와 연구, 세미나가 이루어지고 관련 식품산업이 발달한 것을 보고 감탄을 금치 못하였으며 또 한편으로는 부럽기도 하였는데 우리나라도 앞으로 이러한 관심이 많아질 수 밖에 없고 필연적인 과정이라는 생각을 하게 되었다. 특히 세계에서 가장 학구열이 높고 똑똑한 우리 국민들과 의료진들에게 올바르고 알기 쉬운 정보를 서둘러 제공하여야 하겠다는 생각으로 소개에 적절한 책을 고르고 또 골라 보았는데, 결국 이 책 ‘口から食べる-嚥下障害Q&A’가 가장 적합하다고 판단되었다. 이 책은 일본 섭식연하장애의학계에서 가장 유명한 뇌신경외과 전문의이자 재활의학과 전문의인 후지시마 이치로 선생이 쓴 책으로 1995년에 초판이 출판된 이래, 2011년에 개정 4판까지 나온 일본에서 가장 널리 읽혀온 섭식, 연하장애에 관한 매우 인기 있는 책이다. 기본적인 해부학적 지식으로부터 섭식, 연하장애의 질환적 특성, 검사 및 진단법, 치료 및 케어에 대한 지침 및 대처법, 관련 식품 및 요리법, 치과적 처치 그리고 집에서도 할 수 있는 훈련법까지 총 망라하여 초보자라도 충분히 잘 이해할 수 있도록 구성되어 있다.

 

chapter 01 연하장애

Q 01연하장애라는 것은 무엇입니까?

Q 02연하의 기전을 쉽게 설명해 주세요.

Q 03구마비, 가성구마비라는 단어를 들었는데, 차이에 대해 알려주세요.

Q 04나이를 먹으면 먹는 기능도 저하되나요?

Q 05약으로 연하장애를 낫게 할 수는 없나요?

Q 06연하장애 수술에 대해 알려주세요.

Q 07연하장애라고 진단되었습니다. 식사는 중지합니까?

Q 08사레들었다면 식사는 중지합니까?3

Q 09연하장애가 있는 것처럼 생각되는데, 어디에 가서 누구에게 보이면 좋겠습니까?

Q 10팀 어프로치에 대해 알려주세요.

 

 

chapter 02 오연성 폐렴

Q 11오연성 폐렴에 대해 알려주세요.

Q 12먹지 않는데도 오연성 폐렴이 되는 사람이 있습니까? 왜 그런걸까요?

Q 13오연성 폐렴은 예방할 수 있습니까?

Q 14오연성 폐렴의 징조와 발현 양상에 대해 가르쳐 주세요.

Q 15사레들지 않는 오연으로는 무엇이 있습니까?

Q 16오연성 폐렴의 예방에 폐렴구균 백신은 효과가 있습니까?

Q 17양념과 후추가 연하장애를 치료해서 폐렴예방 효과가 있다고 신문에 쓰여 있었는데 정말인가요?

 

Chapter 03 검사·진단의 포인트

Q 18어떠한 증상에서 연하장애가 있는지를 의심합니까?

Q 19연하장애라고 진단하는 포인트를 가르쳐 주세요.

Q 20오연하고 있는지를 확인하는 방법을 가르쳐 주세요.

Q 21연하조영이라는 것은 무엇입니까?

Q 22연하조영을 할 수 없을 때는 어떻게 하면 좋습니까?

Q 23연하조영(VF)과 연하내시경(VE)는 같은 연하검사입니까? 양쪽 다 할 필요가 있을까요?

Q 24인두통과에 문제가 있다고 하는 것은, 어떠한 상태라고 할 수 있을까요?

Q 25식도 통과장애는 어떤 증상으로 알 수 있습니까?

Q 26수분, 영양이 충분히 공급되고 있는지 판단할 수 있는 포인트를 가르쳐 주세요.

Q 27환자의 평가(중증도)는 어떻게 하면 좋을까요?

 

Chapter 04 케어의 기본 : 체위와 식품

Q 28고령자에게 해 드릴 식사지도의 포인트를 가르쳐 주세요.

Q 29먹을 때는 어떤 체위를 취하면 좋을까요?

Q 30한쪽一側 연하라는 것은 어떤 방법입니까?

Q 31식후나 수면시의 자세는 어떻게 하면 좋을까요?

Q 32한입에 먹을 양의 목표와 숟가락의 크기를 가르쳐 주세요.

Q 33먹기 쉬운 음식과 먹기 힘든 음식을 가르쳐 주세요.

Q 34연하(조정)식은 고령자 식사와 같다고 생각해도 좋을까요?

Q 35먹기 쉬운 음식의 온도는 어느 정도입니까?

Q 36집에서 연하(조정)식을 만드는 것이 어렵습니다.

Q 37병원에 연하(조정)식이 없는데, 어떻게 하면 좋을까요?

Q 38잘게 썬 음식은 좋지 않다고 들었습니다.

Q 39증점제는 ‘맛이 없다’고 해서 사용하기 싫어하는 환자가 있습니다.

Q 40연하(조정)식은 언제까지 계속하면 좋을까요?

Q 41저염식이라서 ‘맛을 알 수 없다’고 하면서 먹지 않습니다.

Q 42씹으면 위험하다고 들었는데 씹는 것은 좋은 것 아닐까요?

Q 43물을 자유롭게 마시게 하고 있는 시설이 있다고 들었는데 괜찮을까요?

 

Chapter 05 다양한 증상과 대처법

Q 44약을 능숙하게 먹이는 방법에 대해 가르쳐 주세요.

Q 45연하장애가 있는 사람에게는 무서워서 손댈 수 없습니다. 어떠한 위험 대책을 세우면 좋을까요?

Q 46의식이 없는 사람에게 무언가 해주고 싶습니다.

Q 47두리번두리번 거리면서 식사에 집중하지 못하는 사람이 있습니다.

Q 48먹이려고 해도 입을 열지 않습니다.

Q 49흘리는 침이 많아서 난감합니다.

Q 50타액을 삼키지 않고 퉤퉤 뱉는 사람이 있는데 왜 그럴까요?

Q 51입에서 줄줄 흘려버립니다.

Q 52입에서 흘리는 것이 많은 사람은 어떤 식기를 고려하면 좋을까요?

Q 53딱딱한 것을 먹을 수 없습니다.

Q 54푸석푸석한 음식을 남기게 됩니다.

Q 55뺨 안쪽을 씹어 버려 아파서 먹을 수 없습니다.

Q 56입에 음식을 둔 채로 삼킬 수 없습니다.

Q 57삼키는 것을 촉진하는 방법이 있습니까?

Q 58젤리는 부셔서 먹게 하는 편이 좋다고 생각합니까?

Q 59삼킬 때 위쪽을 향하지 않으면 삼키지 못하는 사람이 있습니다만 그대로 두어도 될까요?

Q 60수분을 섭취하라고 했지만 사레들고 본인도 마시고 싶어하지 않습니다.

Q 61흡인을 하는 판단기준을 가르쳐 주세요.

Q 62흡인할 때의 주의사항을 가르쳐 주세요.

Q 63식사 중이나 식후에 목소리가 바뀝니다. 목에 무언가가 남아 있는 것 같은 기분이 듭니다.

Q 64식사 도중이나 식후에 기침이 나옵니다.

Q 65삼킨 것이 목으로 역류해 옵니다.

Q 66통째로 삼켜서 바로 식사가 끝나 버리는 사람이 있습니다.

Q 67식사에 시간이 걸리는 사람이 있습니다.

Q 68실어증으로 커뮤니케이션을 할 수 없습니다. 연하훈련은 어떻게 하면 좋을까요?

Q 69식사보조를 하는 쪽이 좋을지 스스로 먹게 하는 쪽이 좋을지 어떻게 판단하면 좋겠습니까?

Q 70인지증으로 연하장애가 있는 분에게는 어떻게 대처하면 좋을까요?

Q 71왼쪽의 음식을 남깁니다.

Q 72식사 도중에 잠들어 버려 먹을 수 없는 사람이 있습니다.

Q 73식후에 혈압이 떨어지고 현기증이 납니다.

Q 74식후 지쳐서 잠들어 버립니다.

 

 

Chapter 06 기초훈련과 섭식훈련

Q 75섭식, 연하장애가 있는 사람들에게 어떤 훈련 방법이 있습니까?

Q 76훈련을 해도 먹을 수 없는 경우에는 어떻게 하면 좋을까요?

Q 77연하체조를 가르쳐 주세요.

Q 78목의 얼음마사지에 대해 가르쳐 주세요.

Q 79얼음마사지나 먹기 전 준비체조는 언제까지 계속하면 좋을까요?

Q 80연하를 강화시켜 주는 좋은 방법 1 : 두부거상 훈련

Q 81연하를 강화시켜 주는 좋은 방법 2 : 설근 훈련

Q 82목에 남은 잔류물을 제거하는 방법을 가르쳐 주세요(공연하와 교대연하).

Q 83횡향?向き 연하와 끄덕うなずき 연하에 대해 가르쳐 주세요

Q 84기침과 호흡 훈련이 효과가 있다고 들었는데 의의意義와 방법에 대해 가르쳐 주세요.

Q 85언제나 시행하는 기침 훈련에는 어떤 방법이 있습니까?

Q 86풍선을 이용하는 훈련법에 대해서 가르쳐 주세요.

Q 87혀 접촉 보조장치를 이용한 훈련법이라는 것은 무엇인가요?

Q 88힘을 실어 강하게 연하하는 방법이 좋다고 들었습니다.

Q 89Mendelsohn 수기手技라는 것은 어떤 것입니까?

Q 90컵의 물을 빨대로 보글보글 부는 훈련법이 연하에 좋다고 들었는데 정말일까요?

 

Chapter 07 구강관리

Q 91식후에 입안이 더럽습니다.

Q 92입 안이 더러운 사람은 연하장애와 관련이 있습니까?

Q 93Isodine®으로 구강관리하는 것을 싫어하는 환자가 있는데 어떻게 하면 좋을까요?

Q 94구강관리는 연하의 훈련도 될 수 있습니까?

Q 95틀니를 하고 있는 분에게는 어떤 주의를 하면 좋을 지 가르쳐 주세요.

Q 96입을 벌려주지 않는 환자는 어떻게 하면 좋을까요?

 

 

 

Chapter 08 경관 영양하는 환자에 대해서

Q 97코를 통해 관으로 영양을 섭취하고 있는 환자 중 먹을 수 있게 되는 사람은 없습니까?

Q 98코를 통해 관으로 영양을 섭취하고 있는 환자에게 먹게 하는 순서를 가르쳐 주세요.

Q 99관을 스스로 뽑아버리는 환자는 입으로 먹을 수 있다는 이야기를 들었는데 정말인가요?

Q 100코에 넣는 튜브는 연하에 좋지 않은 영향을 미치나요?

Q 101연하훈련 중 영양 확보에는 어떠한 방법이 있는지 상세하게 가르쳐 주세요.

Q 102입을 통해 관을 넣어서 영양을 공급하는 방법을 가르쳐 주세요.

Q 103기관 cannula가 들어가 있어도 먹을 수 있습니까?

Q 104기관절개 cannula로 오연을 예방할 수 있습니까?

Q 105위식도 역류 방지에 효과적인 방법을 가르쳐 주세요.

 

증례

부록

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